????今年9月起，我省將按照統(tǒng)一的新標(biāo)準(zhǔn)組織居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)，今年的籌資標(biāo)準(zhǔn)不能低于400元，其中財(cái)政補(bǔ)貼不能低于320元。記者昨從省人社廳獲悉，根據(jù)規(guī)劃，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均支付比例不低于70%，在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，原則上支付比例不低于50%。記者昨從市人社局了解到，我市已經(jīng)確定將財(cái)政參保補(bǔ)貼提高到340元，整體的籌資標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)檔次，目前尚未出臺(tái)政策。

????今年籌資不低于400元

????我省出臺(tái)的政策解讀中提出，居民以家庭、在校學(xué)生以學(xué)校為單位參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年的9月1日至12月31日為次年的參保繳費(fèi)期。新生兒按當(dāng)?shù)匾?guī)定辦理居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，自出生之日起享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。各市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次，具備條件的可采取一檔繳費(fèi)方式；暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式，繳費(fèi)檔次原則上不超過(guò)三檔，并逐步向一檔過(guò)渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。

????2014年，各市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元，其中政府補(bǔ)助不低于320元；2015年，最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元，其中政府補(bǔ)助不低于360元。此后，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況，適時(shí)提高政府補(bǔ)助和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。

????門診報(bào)一半住院報(bào)70%

????據(jù)了解，政策解讀提出了門診統(tǒng)籌和住院報(bào)銷的比例要求。根據(jù)規(guī)定，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民，全部納入門診統(tǒng)籌制度的保障范圍，按規(guī)定享受門診醫(yī)療待遇。普通門診統(tǒng)籌基金重點(diǎn)解決參保居民門診多發(fā)病、常見病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，主要用于支付在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)保甲類藥品、基本藥物、一般診療費(fèi)和其他基層醫(yī)療服務(wù)必須的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于在非基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，未經(jīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的，原則上基金不予支付。參保人員在定點(diǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，原則上支付比例不低于50%。

????我省規(guī)定，各市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用平均支付比例不低于70％，2015年達(dá)到75%。最高支付限額要達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖?（城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入加權(quán)平均）的8倍以上。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付比例差距，引導(dǎo)參保人員到較低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

????今年9月按統(tǒng)一政策繳費(fèi)

????居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全省統(tǒng)一的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、高值醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。但在2014年整合過(guò)渡期間，城鄉(xiāng)居民暫分別執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原新農(nóng)合藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄；從2015年起，原新農(nóng)合藥品目錄藥品品種整體納入山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍，對(duì)選擇不同繳費(fèi)檔次的參保居民用藥品種分別作出標(biāo)識(shí)。

????此外，新政策實(shí)施后，我省將全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)制度，保障對(duì)象為城鄉(xiāng)參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。大病保險(xiǎn)保障范圍與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接，采取按醫(yī)療費(fèi)用額度補(bǔ)償?shù)霓k法，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度發(fā)生的住院（含門診慢性?。┽t(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償并剔除按規(guī)定不予支付的部分后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)超過(guò)一定額度的部分，由大病保險(xiǎn)給予補(bǔ)償。

責(zé)任編輯：韋小康