今年啟動實(shí)施“單獨(dú)兩孩”

　　還將啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革

??? 研究制定“單獨(dú)兩孩”實(shí)施方案、配套措施等

　　18日，省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《2014年全省衛(wèi)生和計(jì)劃生育工作要點(diǎn)》?！皢为?dú)兩孩”政策在工作要點(diǎn)中提到，省衛(wèi)生計(jì)生委表示，今年我省將啟動實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策。研究制定實(shí)施方案、配套措施和風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案。

　　第二批縣級公立醫(yī)院改革啟動

　　今年山東省將啟動第二批縣級公立醫(yī)院綜合改革。破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，逐步建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療績效評價(jià)機(jī)制、符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，以及現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。改革縣級公立醫(yī)院藥品招標(biāo)采購辦法，實(shí)行招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制。建立二級及以上公立醫(yī)院藥品優(yōu)先配備使用制度。開展高值醫(yī)用耗材集中采購，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材使用管理。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。開展城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，開展基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序試點(diǎn)，選擇部分公立醫(yī)院開展去行政化試點(diǎn)。

　　我省今年將調(diào)整完善生育政策，全面做好計(jì)劃生育工作。啟動實(shí)施“單獨(dú)兩孩”政策。研究制定實(shí)施方案、配套措施和風(fēng)險(xiǎn)防控預(yù)案，加強(qiáng)宣傳教育、人員培訓(xùn)、出生監(jiān)控、出生預(yù)警和督查考核，強(qiáng)化日常服務(wù)管理措施落實(shí)，做到政策平穩(wěn)實(shí)施、工作有序銜接，確保全省人口自然增長率控制在8.5‰以內(nèi)，合法生育率保持在90%以上。省衛(wèi)生計(jì)生委表示，將督促各級抓好各項(xiàng)計(jì)劃生育法定獎勵政策的落實(shí)，推動落實(shí)企業(yè)職工獨(dú)生子女父母退休加發(fā)30%一次性養(yǎng)老補(bǔ)助政策。加大計(jì)劃生育特殊困難家庭幫扶力度，將獨(dú)生子女死亡夫妻的扶助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月400元，將獨(dú)生子女傷殘夫妻的扶助標(biāo)準(zhǔn)提高到城鎮(zhèn)每人每月270元、農(nóng)村每人每月150元。

　　調(diào)查 單獨(dú)兩孩?市民有點(diǎn)“動心”

　　“單獨(dú)兩孩”政策讓市民關(guān)注，昨天，記者隨機(jī)調(diào)查了十幾名市民，發(fā)現(xiàn)有的夫妻動了“心”，他們有生二胎的準(zhǔn)備，期待政策能夠落地實(shí)施。

　　今年33歲的官先生表示，現(xiàn)在家庭條件還不錯，能夠有條件撫養(yǎng)兩個(gè)孩子，如果一旦政策實(shí)行了，他就計(jì)劃再要一個(gè)孩子。家住市北區(qū)37歲的韓先生則表示，一個(gè)家庭有兩個(gè)孩子，可以讓他們體會到兄妹情誼，以后還可以相互照顧。當(dāng)然，也有市民持相反觀點(diǎn)，家住燕兒島路的王先生表示，他和妻子都是獨(dú)生子女，現(xiàn)在已經(jīng)有一個(gè)女兒，盡管符合二胎政策，但不想再生孩子了，只想好好照顧女兒健康成長。

　　“大夫，我一定要選順產(chǎn)。一旦單獨(dú)兩孩政策實(shí)行，我還可以再生個(gè)寶寶?！碧幱谠型砥诘拿让龋ɑ┙障蜥t(yī)生提出這一請求。記者采訪了解到，以往有的產(chǎn)婦怕疼，或者為選個(gè)好日子，放棄了順產(chǎn)，現(xiàn)在類似有萌萌想法的產(chǎn)婦多起來。

　　“我在網(wǎng)上查了資料，一旦第一胎采取了‘剖宮產(chǎn)’，第二胎想順產(chǎn)的難度很大，而且生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)也增大。”萌萌向市第九人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任孫航求助說，她想把身體狀態(tài)調(diào)整好，爭取寶寶能順產(chǎn)。

　　孫航告訴記者，她鼓勵萌萌順產(chǎn)，但能否順產(chǎn)還要看生產(chǎn)當(dāng)天的身體條件。孫航說，現(xiàn)在單獨(dú)兩孩的政策沒有落地，有符合條件的準(zhǔn)媽媽就開始為此準(zhǔn)備了，因此更傾向選擇順產(chǎn)。

　　采訪中，有產(chǎn)婦提出這樣的疑問，“第一胎實(shí)施剖宮產(chǎn)，第二胎能否順產(chǎn)？對身體是否有害呢？”對于這個(gè)問題，八醫(yī)產(chǎn)科主任劉群英表示，第一次實(shí)施剖宮產(chǎn)后，二胎順產(chǎn)的幾率小，但只要胎兒體重輕，胎位和產(chǎn)道正常，孕婦各項(xiàng)指標(biāo)無明顯異常，還可以考慮自然分娩。

　　專家提醒 高齡產(chǎn)婦請慎當(dāng)

　　想生二胎，并非人人都可以，其中身體因素也是很關(guān)鍵。“前不久，一名38歲的婦女到醫(yī)院咨詢，她的身體狀況能否生二胎?！睂O航告訴記者，對于超齡婦女來說，要懷孕生產(chǎn)一定要慎重，否則很容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，影響身體健康。孫航還舉例說，有一名39歲的女性計(jì)劃懷二胎，但出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，最終沒有實(shí)現(xiàn)。“我曾經(jīng)遇到一名35歲的患者，她的體重嚴(yán)重超標(biāo)，還有糖尿病，但執(zhí)意想再生二胎。我后來仔細(xì)詢問才知道，原來這名婦女的婆婆很強(qiáng)勢，一定要讓她生二胎，像這種情況是很危險(xiǎn)的，容易危及產(chǎn)婦的生命。如患有妊娠合并心臟病的孕婦，生產(chǎn)過程可加重心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心力衰竭致生命危險(xiǎn)，懷孕前一定要咨詢醫(yī)生能否懷孕?！睂O航說。

　　孫航說，女性生育的最佳年齡是25-29歲左右，處于這一年齡段的女性順產(chǎn)可能較大。隨著年齡的增長，妊娠與分娩的危險(xiǎn)系數(shù)升高。首先，年齡過大，產(chǎn)道和會陰、骨盆的關(guān)節(jié)變硬，不易擴(kuò)張，子宮的收縮力和陰道的伸張力也較差，以至于分娩時(shí)間延長，容易發(fā)生難產(chǎn)。其次孕婦年齡越大，發(fā)生高血壓、糖尿病、心臟病并發(fā)癥的機(jī)會越多，因此不能順產(chǎn)、而需要剖宮產(chǎn)干預(yù)的機(jī)會越多。

　　“高齡生子，這對自己的身體是個(gè)挑戰(zhàn)。”劉群英說，包括高齡產(chǎn)婦在內(nèi)所有產(chǎn)婦都應(yīng)該做好產(chǎn)前檢查。由于高齡產(chǎn)婦身體機(jī)能下降，相對年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，更容易得妊高癥和糖尿病，所以還要更加嚴(yán)密地進(jìn)行監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的妊高癥、免疫系統(tǒng)疾病，則不建議繼續(xù)懷孕了。

　　懷二胎當(dāng)心瘢痕妊娠

　　對于有生二胎想法的婦女來說，還有一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)，那就是瘢痕妊娠。

　　海慈醫(yī)療集團(tuán)婦產(chǎn)科專家孫選告訴記者，一般來說，在產(chǎn)科中瘢痕妊娠是指有過剖宮產(chǎn)史的女性，在再次妊娠的時(shí)候，孕囊著床在子宮原瘢痕處。由于在瘢痕處肌肉組織少而薄、血供少，胚胎如果在這個(gè)地方著床發(fā)育，到了懷孕中期就有可能發(fā)生腹腔內(nèi)出血。

　　“即使是維持妊娠到較晚期的孕婦，還極有可能會侵蝕膀胱造成穿透，或者造成嚴(yán)重的產(chǎn)后出血、子宮破裂等危及生命安全的情況?！睂O選告訴記者，他們曾經(jīng)接診過類似的案例，不過幸虧搶救及時(shí)，保住了產(chǎn)婦的命。

　　孫選告訴記者，剖宮產(chǎn)后易產(chǎn)生的并發(fā)癥很多，常見的并發(fā)癥除了瘢痕妊娠，還有腸粘連、腸梗阻、子宮壁缺損、兇險(xiǎn)性前置胎盤等。相較而言，不論是在日常生活還是懷孕中，剖宮產(chǎn)對女性的身體都有較大的傷害。一般來說，第一次剖宮產(chǎn)后不影響再次懷孕。但如果剖宮產(chǎn)后子宮壁的刀口在短期愈合不佳，孕婦過早懷孕，胎兒的發(fā)育不斷撐大子宮，使得子宮壁變薄，尤其是剖宮產(chǎn)手術(shù)刀口處是結(jié)締組織，缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，也會造成腹腔大出血甚至威脅生命。

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責(zé)任編輯：王臻