????12月11日，記者獲悉，遼寧省衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合省發(fā)改委等8部門印發(fā)了《遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常用低價(jià)藥品掛網(wǎng)采購(gòu)實(shí)施方案》，啟動(dòng)常用低價(jià)藥品采購(gòu)工作。其中，常用低價(jià)藥取消最高零售限價(jià)，采用在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)自主議價(jià)的采購(gòu)方式進(jìn)行集中采購(gòu)。

????●現(xiàn)象：由于“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制和一些藥企在招標(biāo)中惡性競(jìng)爭(zhēng)等問題，造成許多低價(jià)經(jīng)典老藥，醫(yī)院不愿意用，導(dǎo)致需求萎縮，藥企不愿意生產(chǎn)。

????沒利潤(rùn) 低價(jià)藥受醫(yī)院冷遇

????記者了解到，盡管部分公立醫(yī)院在新一輪醫(yī)改中取消了藥品加成，但很多大醫(yī)院依然“不離不棄”。治療同一疾病，單價(jià)幾毛至幾元的藥品顯然不如幾十元上百元藥品提成多。

????利潤(rùn)低是低價(jià)藥消失的重要原因。一名藥企負(fù)責(zé)人曾表示，該企業(yè)生產(chǎn)的黃連素100片制造成本約5.9元，國(guó)家最高零售限價(jià)為9.5元，去年該企業(yè)中標(biāo)的省份平均中標(biāo)價(jià)為5.89元，最低中標(biāo)價(jià)僅1.4元。這樣，企業(yè)根本就沒有利潤(rùn)空間。

????因此，近些年由于低價(jià)藥最高零售限價(jià)導(dǎo)致的招標(biāo)采購(gòu)問題頻現(xiàn)，一方面“蜀中事件”、“毒膠囊事件”等唯低價(jià)論的招標(biāo)倒逼現(xiàn)狀不斷刺激著醫(yī)患的神經(jīng)，另一方面，魚精蛋白、凝血八因子等低價(jià)常用藥因利潤(rùn)稀薄而消失于市場(chǎng)也讓有關(guān)部門頭疼不已。為調(diào)和常用低價(jià)藥的平價(jià)特性與企業(yè)生產(chǎn)積極性，“低價(jià)藥目錄”及配套方案應(yīng)運(yùn)而生。

????●標(biāo)準(zhǔn)：日均費(fèi)用西藥3元、中藥5元。如果因各種原因?qū)е氯站M(fèi)用突破低價(jià)藥品控制標(biāo)準(zhǔn)的，要退出“低價(jià)藥目錄”

????新標(biāo)準(zhǔn) 只招資格不招價(jià)格

????一名醫(yī)藥行業(yè)負(fù)責(zé)人曾對(duì)記者表示，“低價(jià)藥目錄”正是針對(duì)目前國(guó)內(nèi)基藥招標(biāo)現(xiàn)狀而做出的配套補(bǔ)救措施。

????記者發(fā)現(xiàn)，從遼寧“低價(jià)藥目錄”的設(shè)置來看，是將名單中的藥品從原本各地基藥招標(biāo)后的最高零售限價(jià)中“赦免”了出來，在相對(duì)條件下將自主定價(jià)權(quán)還給生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，按照獨(dú)立的日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)這一定價(jià)機(jī)制進(jìn)行重新銷售。其方式是采取了集中采購(gòu)、直接掛網(wǎng)的方式，采購(gòu)部門只招資格，不招價(jià)格。

????疑問一 常見低價(jià)藥取消了最高零售限價(jià)，會(huì)不會(huì)價(jià)格暴漲？

????按照“方案”規(guī)定，允許經(jīng)營(yíng)者在一定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)根據(jù)生產(chǎn)和市場(chǎng)情況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格，采購(gòu)主體和生產(chǎn)企業(yè)自主議價(jià)產(chǎn)生采購(gòu)價(jià)格。

????遼寧目前實(shí)施縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化、區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)中心一體化的采購(gòu)方式，基層以縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門為議價(jià)主體，城市以區(qū)或市衛(wèi)生計(jì)生部門為議價(jià)主體，統(tǒng)一議價(jià)、分別采購(gòu)，促進(jìn)藥品采購(gòu)價(jià)格更趨于合理。

????疑問二 取消低價(jià)藥最高零售限價(jià)，老百姓又能獲得什么實(shí)惠？

????在目錄中，4.5元的甲巰咪唑、1.5元的金霉素眼膏、左氧氟沙星氯化鈉注射劑等一大批嚴(yán)重短缺，甚至面臨消失的藥品會(huì)重回藥品流通市場(chǎng)，利于“花小錢，看好病”的愿望實(shí)現(xiàn)。

????本報(bào)記者 尚志文

責(zé)任編輯：孫艷君