????我市自1987年進(jìn)入人口老齡化社會，先于全省7年、全國12年，老年人口增長速度快、比例高、高齡化突出、空巢化顯著。截至2011年底，全市60歲及以上戶籍老年人口132.67萬人，占總?cè)丝诘?7.32%，其中80歲及以上老年人口21.45萬人，占老年人口的16.17%；預(yù)計2015年底，全市戶籍老年人口約160萬人，占總?cè)丝诘谋壤龑⑦_(dá)19.3%；人口老齡化高峰將于2035年左右出現(xiàn)，屆時老年人口將占總?cè)丝诘娜种?。與人口老齡化快速發(fā)展相伴隨的，是“四二一”家庭逐年增多，家庭養(yǎng)老功能逐步弱化，高齡、帶病、空巢老人迅速增長，社會養(yǎng)老服務(wù)需求日益突出。

????2008年，全國老齡辦下發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，明確闡述了居家養(yǎng)老的概念。居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會力量依托社區(qū)，為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種服務(wù)形式。它是對傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項重要內(nèi)容。

????調(diào)查顯示，由于傳統(tǒng)觀念的影響、地緣環(huán)境的需要、對子女親情的不舍、對家庭歸屬的依賴、以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不足和消費(fèi)水平的限制等原因，90%以上的老年人選擇了居家養(yǎng)老，建設(shè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會化養(yǎng)老服務(wù)體系逐漸成為共識。而居家養(yǎng)老作為政府、社會和個人首選的養(yǎng)老模式，其發(fā)展也面臨著諸多的現(xiàn)實問題。

????一、我市居家養(yǎng)老現(xiàn)狀

????我市居家養(yǎng)老服務(wù)工作始于2006年，服務(wù)對象從特殊困難的老年群體逐步擴(kuò)展到全體社會老人；服務(wù)領(lǐng)域從城市延伸到農(nóng)村；服務(wù)項目由單一的生活照料向醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂、精神慰藉等多樣化服務(wù)拓展；服務(wù)方式由單純的政府提供服務(wù)發(fā)展到社會力量參與，居家養(yǎng)老服務(wù)工作發(fā)展態(tài)勢良好。

????根據(jù)青島市《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的意見》、《關(guān)于做好困難老年人居家養(yǎng)老服務(wù)資金補(bǔ)助和管理工作的通知》、《青島市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所規(guī)范化管理辦法》等文件，明確政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)對象為“三無老人”、低保和低保邊緣家庭中的老年人以及“三老”優(yōu)撫對象，標(biāo)準(zhǔn)為半自理老年人每月服務(wù)45個小時，不能自理老人每月服務(wù)60個小時，所需資金由市、區(qū)兩級財政共同負(fù)擔(dān)。一是建設(shè)日間托老平臺。建設(shè)了社區(qū)日間照料中心和老年人娛樂室，為社區(qū)老年人提供休閑娛樂、健身康復(fù)、讀書看報、午餐午休等服務(wù)。二是發(fā)展信息服務(wù)平臺。開發(fā)“一鍵通”助老服務(wù)系統(tǒng)，為8500余戶獨(dú)居、空巢老人提供24小時生活幫助、疾病急救、精神慰籍等緊急呼叫服務(wù)。三是建立助餐服務(wù)平臺。設(shè)立養(yǎng)老午餐配送服務(wù)點(diǎn)，為獨(dú)居、空巢、困難老人提供干凈衛(wèi)生、方便快捷、經(jīng)濟(jì)實惠的就餐和送餐服務(wù)。四是整合利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)平臺。拓展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化的服務(wù)資源，為附近社區(qū)、居家老年人提供送餐配餐、康復(fù)照料、短期托養(yǎng)等服務(wù)，發(fā)揮了較好的輻射作用。

????二、目前居家養(yǎng)老存在的問題

????（一）居家養(yǎng)老宣傳力度不夠，氛圍不濃

????雖然社會老齡化日益嚴(yán)重，居家養(yǎng)老需求高，但是社會公眾對于家居養(yǎng)老的認(rèn)識和了解程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，政府宣傳力度不足也是重要原因，導(dǎo)致社會普及度及認(rèn)知度不高。

????（二）居家養(yǎng)老服務(wù)對象量小面窄

????目前由政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的保障對象主要是困難老年人，加上享受低償或有償服務(wù)的老年人，占老年人口的比例不到3%。總體來看，面向全體社會老人的居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，特別是對高齡、失能、獨(dú)居、空巢和帶病老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)嚴(yán)重滯后，獨(dú)居老人去世無人知、老人抑郁自殺等事件時有發(fā)生。

????（三）社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)場所數(shù)量不足、利用率不高

????現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和場所，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大老年人的需要，特別是在老城區(qū)，養(yǎng)老服務(wù)場所面積小、設(shè)施簡陋等問題比較突出。已建成的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所，部分由于服務(wù)人員少、服務(wù)項目單一、服務(wù)時間與老年人需求不同步等原因，難以滿足老年人日益增多的多樣化、個性化服務(wù)需求，老年人不愿意去，場所利用率不高。

????（四）失能老人長期照護(hù)難題尚需進(jìn)一步解決

????盡管青島市已經(jīng)實施了長期醫(yī)療護(hù)理制度，但服務(wù)對象只限于長年臥床，生活不能自理且需要不間斷治療的重病患者，而且未將生活照料護(hù)理費(fèi)用的支出列入護(hù)理基金支出范圍，受益的老年人數(shù)量有限，與實際需求差距較大。同時由于老年人醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險較大，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)又缺乏專業(yè)人才，一旦護(hù)理對象發(fā)生意外，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)往往要賠付巨額資金，影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理此項業(yè)務(wù)的積極性。

????（五）缺乏專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍

????在政府興辦的居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，服務(wù)人員平均年齡在50歲以上，年齡普遍偏大。具有養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)資格證書的服務(wù)人員不到20%，整體服務(wù)水平和質(zhì)量不高。由于居家養(yǎng)老服務(wù)勞動量大、工資報酬低，也影響了服務(wù)隊伍的穩(wěn)定和發(fā)展。

????三、對于我市居家養(yǎng)老建設(shè)的思考和建議

????（一）完善居家養(yǎng)老政策支持體系

????一是大力推行以居家為主的養(yǎng)老模式，積極研究出臺居家養(yǎng)老的支持政策，鞏固家庭養(yǎng)老功能。通過購房津貼、住房補(bǔ)貼、稅費(fèi)減免、表彰獎勵等形式，鼓勵子女與老人同住，減少老年空巢現(xiàn)象。二是隨著經(jīng)濟(jì)增長和財政收入的提高，逐步完善政府購買服務(wù)的財政支持制度，加大投入力度，擴(kuò)大補(bǔ)貼范圍，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督體系，引入市場競爭機(jī)制，鼓勵社會資本進(jìn)入，將居家養(yǎng)老服務(wù)置于政府和社會的雙重監(jiān)督之下，充分發(fā)揮財政資金的放大效應(yīng)。

????（二）強(qiáng)化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能

????一是嚴(yán)格執(zhí)行在居民區(qū)配套建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老院、托老所、便利店、助餐點(diǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、文體活動場所等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)，為老年人構(gòu)建安全、舒適、便利的居家養(yǎng)老生活圈。二是繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老互助點(diǎn)建設(shè)，為老年人特別是獨(dú)居、空巢老人提供一個相互交流、相互傾聽的平臺，使老人們不出社區(qū)，就可實現(xiàn)安心養(yǎng)老。三是要加強(qiáng)社區(qū)日間照料中心建設(shè)，完善硬件設(shè)施，增加服務(wù)項目，配齊服務(wù)人員，將中心打造成不能完全自理老人的日間托養(yǎng)陣地和健康老人的休閑娛樂家園。四是要繼續(xù)加強(qiáng)老年人助餐點(diǎn)建設(shè)，鼓勵社會力量參與，采取連鎖經(jīng)營的形式，為老年人提供經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)、便捷的午餐服務(wù)，促進(jìn)老年人的身心健康。

????（三）推動居家養(yǎng)老服務(wù)向市場化發(fā)展

????與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國老齡化的顯著特點(diǎn)是“未富先老”、“未備先老”，因此居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)該是首先由政府主導(dǎo)、逐步過渡到市場參與、直至發(fā)展成為市場化運(yùn)作模式這樣一個循序漸近的過程。應(yīng)通過資金扶持、稅費(fèi)減免、無償或低償提供營業(yè)場所、政府購買服務(wù)等形式，積極培育社會居家養(yǎng)老服務(wù)中介組織，打造品牌信譽(yù)高、服務(wù)質(zhì)量好、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的社會居家養(yǎng)老連鎖服務(wù)機(jī)構(gòu)，為居家老年人提供包括生活照料、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉、心理疏導(dǎo)等多元化養(yǎng)老服務(wù)，將居家養(yǎng)老打造成不出家門的養(yǎng)老院。香港實施的安老服務(wù)、英國采用的社區(qū)照顧等養(yǎng)老形式，都是我們可以學(xué)習(xí)借鑒的養(yǎng)老形式。

????（四）建設(shè)高素質(zhì)的居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊伍

????一是加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員和管理人員的職業(yè)技能培訓(xùn)，實行養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格認(rèn)證制度，對于考取相應(yīng)職業(yè)資格者，由財政發(fā)給職稱補(bǔ)貼，既解決就業(yè)問題，又保證養(yǎng)老護(hù)理員隊伍的持續(xù)性和穩(wěn)定性。二是鼓勵高等院校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)設(shè)立與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會學(xué)等專業(yè)，培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)人才，給予社工身份，吸引高學(xué)歷的年輕人到居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域就業(yè)、創(chuàng)業(yè)，緩解養(yǎng)老服務(wù)隊伍流動性強(qiáng)、人員缺口大的問題。三是對養(yǎng)老服務(wù)人員技能培訓(xùn)給予政策扶持，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員待遇水平，保障養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的合法權(quán)益。四是開展養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)“老吾老以及人之老”的價值觀，大力宣傳養(yǎng)老服務(wù)人員中的先進(jìn)典型，激發(fā)他們創(chuàng)業(yè)的熱情和動力，提高居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。

責(zé)任編輯：韋小康